我来加拿大上的第一堂课

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 ——參加“慢性疾病防治培訓班”的學習經歷與體會

我們新移民來到溫哥華,一切都感到陌生與新奇。頭腦裏裝滿了許多問號。第一次去中橋互助會,不知為何被稱為SUCCESS,也不知為何問我們是Cantonese,還是Mandarin;我們把“耆英派對”聽認為“群英薈萃”,幾乎鬧出笑話。還聽說有個慢性疾病自我管理《Chronic Disease Self-management Program(CDSMP)》培訓班,得知這個班是由素里中橋辦公室組織的,時間從2012年8月10日至9月14日,每週5的上午10–12:30授課,國語免費講座。報名的學員有20多名, 大多爲患各種慢性病的中老年人。既然語言不會有什麼障礙,也很想親自體驗一下北美的文化氛圍;我和老伴一起抱著試試看的態度報名了。

該班的兩名教師她們都具有一定的專業知識,受過專門培訓;也都是患有慢性病的中老年人。學員們一律稱為組員,教師爲組長。這些慢性病患者都久病成醫,大都有個半仙之體吧。我只聽到第一堂課的介紹時,覺得没有什麼新鮮東西;認為都是些普通常識;本來想打退堂鼓的。當我知道是由B.C.省University of Victoria慢性病防治研究課題組發起創辦,尤其是當拿到了,由美國史丹福大學慢性疾病自我管理研究組編寫的《Living a Health Life With Chronic Conditions》《實踐健康生活》這本書並翻閱了一遍的時候,感到這個班尚有其一定的學術價值;同時還可以結交幾個老年朋友嗎,也就堅持留了下來。

我也曾參加過一些學習班,还有從事公共衛生课教學工作的經歷。

以往教師上課,多半爲學生在下面忙着寫筆記;然而這個班爲啟發式講授,因為大家都有書;每次课按預先課程表的題目,學員们圍坐在一起討論,有時是同桌的兩人相互交談,這樣大家都有充分地發言機會;還有組長與組員們可以互動;每個人既是聽眾,又是講演者。氣氛熱烈时大家都搶先發言;也可以你一言,我一語的插話;如果一旦冷場,組長就帶頭講自己的感受或體會,並引導大家舉一反三;當然討論中也會難免跑題,這時組長就會用一句善意的話語或者風趣的提示,再把話題給重新引導回來;既不會使發言者為難,又可避免了尷尬的局面。互動的好處在於能集思廣益,取長補短與教學相長。尤其是老年朋友們,雖然理解力很好,但是記憶力減退了這是不爭的事實,自尊心又都較強,有一些問題只能點到為止;但是重點還是要強化的。

暫且把它比做為一個“研究生班”吧。

由於結合自己的實際病症,大家說起來都頭頭是道,比如慢性關節炎:是哪個關節,大關節還是小關節,怎麼個痛法;再比如糖尿病血糖高到什麼程度,什麼時候增高以及波動的影響因素……。

組長都分層次地一一記錄在版面上,對遺漏的加以補充,有誤的予以糾正,還有不明白的再給予講解,最後歸納總結。

學習到的內容有如下幾個方面:

1、各種慢性病的主要症狀;慢性疾病包括:高血壓、關節炎、心臟病、中風、慢性肺病;

2、如何養成良好個人飲食習慣和合理營養搭配;

3、有無符合自己條件的適當運動;

4、怎樣調理自己的心理與舒緩負面情緒和壓力;

5、怎樣與醫護人員及家人更有效地溝通;

6、制定自己的行動目標與計劃,並採取行動解決實際問題等。

可以概括爲六字訣:“管住嘴,邁開腿”。就這幾“招”,理論上講既沒什麼深奧的,行動起來也不見得那麼困難,但能真正做到也還不是很容易的。

健康與長壽是人們從古至今孜孜以求和最感興趣的話題之一;尤其是患有慢性疾病的老年朋友們,想急於求成地獲得一劑靈丹妙藥的心情也可以理解,但也是不太現實的;因為生老病死乃自然規律,健康與疾病在人體內,是一個彼此消長的動態過程。健康多一些,疾病就會少一點;反之亦然。

下面結合自己談點粗淺體會:

我的體質本來不太好,年輕時經常小病不斷,在老弱病殘中屬於弱者這個群體的,標準體重都不能够達標;我沒有更多的身體本錢可任揮霍;所以比較注意協調身體的收支平衡,飲食與活動有度,起居有常;知足溫飽與感恩所得。

按照中國古語講,現在早已超過了古來稀的年齡。慶幸自己因禍得福,沒有早早地患上那些富貴病,比如“三高”(高血壓、高血糖與高血脂)以及肥胖症和痛風等。

生活方式,乃屬個人行為自由,只要不妨礙到他人,別人是不會干涉的。但自己能否管理得好,卻是關乎到自身健康與疾病的大事。

有的人在中壯年時不拘於小節,認為這是一種享受,以至於養成一些不良習慣;用自己身體健康爲代價,還以為到了老年能用些保健品或不惜重金,就可以再買回來健康。豈不知最後得到的則是疾病的懲罰。

當沒有一定心理承受能力時,對很多人都是會生活在精神壓力之下的;更何況還有那麼多難以抵擋,而又對慾望無孔不入的誘惑,有的人早早的就患上了脂肪肝、肥胖症或痛風等慢性病;更為痛心的是有些人英年早逝,教訓是很深刻的。

其實道理簡單,行動也並不見得困難;難得是對健康能否進行自我管理。

所謂知與行,不知者不能說沒有;然而是知者難為或不爲者並不在少數。

就拿吸煙者來說,有害於健康,其本身不是不知道的。在影響人的健康與壽命的因素當中,遺傳基因不能不說有影響;環境因素也起一定的作用;其實更主要的則是取決於一個人的生活方式是否健康。

在這個問題上有一大半的話語權是掌握在自己手中的。七情六欲人之常情,放縱它對疾病來說無疑於順水推舟;自我控制對健康猶如逆水行舟。很多時候我照樣難於自我調控。比如,遇到美味佳餚或自己喜歡吃的食物時,難於抵擋少吃幾口的誘惑;短途出門時以步代車亦是心不甘情不願;不論風雨常年如一地堅持鍛煉,更沒有那種毅力;壓力過大或激動起來時,往往無法自控;負面情緒一旦上來,情緒就很低落,尤其是當自尊心受到一點點委屈時還能表現得那麼大度,自認爲沒有那種胸懷。正是這些細枝末節悄悄地奪走了我們的健康,自己爲疾病慢慢到來敞開了大門;使自己經常處於亞健康狀態。在這個緩慢的過程中,人体生理有一定的調節與適應能力,當超過其限度时疾病的症狀就顯露了出來。

古代的中醫就講“上醫治未病”,是說如何防患於未然,才是防治疾病最好上策。其本質都是如何實踐健康的生活方式;總比一個人患了病再吃藥、打針與開刀手術強得多;也會大大地減輕個人痛苦與社會醫保成本的負擔;關鍵在於一個人能否超脱自我、戰勝自我和管理好自己。

該培訓班沒有太多說教與玄妙之處,非常講究實際,當堂課大家就表態與實踐。課程內容簡捷明了。

例如拿運動來說,組員们都要講自己是否能堅持進行鍛煉,以什麼方式運動,每天多長時間等。

還拿我來說吧,比較喜歡走步,尤其是到了老年不能再骑自行車,也只好步行了,而且走路並不需要什麼條件與設備;但把它作為一種身體鍛煉,其重視程度還顯不夠,既無規劃又不能雷打不動。

這次在課堂上當着大家的面,我給自己制定了規劃,每日繞着附近的社區公園250m運動場,步行至少10圈;於早飯或者晚飯後進行,每次大约爲20–30分鐘,以感到身體微微發熱或以心跳比平時稍感加快爲標準。遇有惡劣天氣時在室內也要堅持鍛煉身體,可在社區活動中心內打打乒乓球等。此外,還要循序漸進地增加一些指標。

第二次上課時,又增添了一項每天用手掌揉腹(根據我的胃腸功能不佳而設定的),左右各100次,於晨起或睡前進行。本打算要做200次,組長提示還是先從100次開始吧。

第三次课時又增加了新內容,在揉腹的同時配合進行腹式呼吸,開始我可能認為这有何难,我當天回家試試還真的是這樣,認真地做到位也不是很容易的。

在飲食方面;每人都要說說,在一周中選擇一次早餐吃什麼。我向大家報告的是:晨起後飲一杯溫開水,大约250mL左右;每天早餐爲定量的牛奶和夾些少許巧克力和花生醬的麵包,適量果蔬。

根據我自己的情況,平時每天還要補充些堅果及飲點普爾茶或淡淡的咖啡。大家評論認為還算合理。

課堂上當着大家的面做出承諾,制定計劃由組員们評說,補充與完善,課後即要執行,下次课每人彙報實踐的情況與體會;對做得好的大家予以鼓勵,這種公開亮相本身,無疑對自己就是一種無形的約束與鞭策。即或沒有監督,食言總該是不好意思的吧。

這種實踐何時起步都不算晚,縱然千里之行始於足下也是好的。

經過一段腳踏實地得實踐,我還真的覺得收到了效果,精力與體力都有了增強;我們夫婦都認為受益匪淺。只要堅持就會習慣成自然。

該培訓班僅有6次课,時間短暫,寓教於趣,別具一格。

尤其是最後一次結業式,還爲每位學員頒發了University of Victoria的結業證書和步行計數器;學員们都各帶了一份食品,大家共享並合影留念與互留網址,依依不舍的情景給我們留下了深刻印象,組長與組員們的一往情深,久久不能忘懷。

課程雖然結束了,然而實踐健康生活仍在繼續,未來的計劃尚待完成。組長還會定期召集大家聚會,以便交流心得與暢談體會。並於2012年12月14日組長又召集該班的學員们,召開了結業後第一次聚會,大家又從新相聚在一起交流信息。

學員中有願意做义工者,將報名參加2013年春季“慢性疾病防治組長培訓班”的學習,經過培訓之後就可勝任下一屆“培訓班”的組長了,這樣的週而復始,就像滾雪球似的不斷擴大隊伍,會讓更多的人受益。

僅以此文獻給爲做義工而辛勤耕耘與實踐健康生活的人們,祝願他們快樂健康長壽。

盛  坤

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